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老年患者的诊断挑战 -- 如何创造良好的差异bob买足球

曼迪 · 汤姆林森在周四,2019年11月21日 @ 上午11:30

在英国,80 岁以上的成年人是增长最快的人口。英国大约的人口超过 60 岁,到 2030年,这个数字将上升到。在美国,2018年 65 岁以上的人占 5200万 (占总人口的 16%) 目前的预测估计,到 2060年,这一数字将增加到 9500万 (占总人口的 23%)。

自有记录以来,全世界衡量平均死亡年龄的预期寿命一直在上升。美国和英国的平均预期寿命目前为 78.6 岁,预期寿命的增加主要是由于老年人口死亡率的降低。

目前 65 岁及以上人群的人口增长是由婴儿潮一代推动的。值得注意的是,许多婴儿出生在战后时代,到 1950年,婴儿死亡率迅速下降,因此更多出生的婴儿存活下来,现在这些婴儿都在 65 岁以上寿命更长。随着越来越多的老年患者接受治疗,最大的挑战之一是在这一人群中形成准确和适当的鉴别诊断。bob买足球

老年人的症状表现

关于该人群的症状表现,需要考虑的一些要点是:

  • 他们有复杂的健康史,其中包括许多合并症。
  • 它们通常表现得不典型和非具体
  • 他们的症状导致更高的发病率和死亡率。
  • 症状可能进展得更快,因此诊断延迟可能是致命的
  • 生理储备缺乏

老年人的历史和考试

老年患者的病史可能与患者本身一样不同,但在获取病史时,应考虑以下因素:

  • 多重病理学
  • 多重病因
  • 非典型疾病表现
  • 患者的认知障碍
  • 复杂的社会情况

你必须获得准确而全面的历史记录,由于老年人的这些历史记录很长,这将会很耗时。但是如果没有这些信息,你可能会有误诊或疾病管理不善的风险。

如果由于患者的症状而很难从患者那里获取病史,那么考虑那些可能能够帮助和了解患者的人的其他选择,例如家人, 如果病人通过交通工具到达,护理人员或救护人员。

由于穿衣需要时间,老年人的体检更难进行,而且由于需要检查识别症状的系统更多,全面检查需要更长时间。老年患者的体检是做出明智和正确诊断的重要组成部分。体检中发现的体征和非特异性体征或症状的原因的患病率要高得多。

药物问题

多种药物的同时使用是老年人的主要药物安全问题。老年人可能服用太多药物、不适当的药物、不正确的药物组合或用于治疗其他药物副作用的药物。在美国,65 岁以上的普通患者一次服用 6-8 种常规药物。65 岁以上的患者因药物不良反应而住院的人数是年轻年龄组的两倍。老年患者的药物不良反应很难识别,因为他们存在非特异性症状,这在其他疾病中很常见,例如直立性低血压、疲劳、认知能力下降或便秘。因此,重要的是从患者那里获得准确的用药史,并考虑这些药物是否导致了他们的症状。

老年人的临床决策支持

伊莎贝尔 DDx 发电机可以帮助您解决老年患者的症状差异。该系统根据临床特bob买足球征、测试结果、年龄和旅行史,列出你的疾病差异入围名单,然后你就可以排除这些疾病。致病药物搜索也可以帮助你检查你的病人的药物是否导致了他们的症状。

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伊莎贝尔病原体药物使用药物副作用

伊莎贝尔 DDx 发生器还将对你的老年人可能经历的共同疾病进行分类,因为这些症状可能是由多种疾病表现引起的。

准确的诊断对于老年人避免不必要的调查和治疗以及相关的成本和伤害至关重要。老年人的病史采集和体检在记录过去的诊断或做出新的诊断时必须是系统和警惕的。在诊断慢性阻塞性肺病、痴呆症、帕金森氏症、中风、急性心肌梗死和心力衰竭时,身体并发症的存在与诊断准确性较低有关。这被认为是由于同时发生的并发疾病。诊断错误是常见的,并且已被发现是由于过度诊断和诊断不足造成的。使用临床决策支持工具可以帮助您整理您的临床推理,并确保您的老年患者通过正确的治疗得到及时准确的诊断,以解决他们的症状。

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